医生称阿莫西林并非感冒发烧首选药

　　"我一感冒就吃阿莫西林，不会有啥问题吧？"住在福州市马尾区的陈益晶女士说，国家对阿莫西林限价后，她买了好几盒放家里，每次感冒就会服用感冒药加阿莫西林。对此，南京军区福州总医院第一附属医院门诊部黄德华主任医师做了相关解读。

　　并非感冒、发烧首选药

　　"阿莫西林是目前应用较为广泛的一种青霉素类抗生素，杀菌作用强而迅速，且不易受大部分食物影响，吸收完全。在医院门诊抗生素的使用中，占到一半以上。其制剂有胶囊、片剂、颗粒剂、分散片等等。常用的片剂为0.125g/片、0.25g/片；胶囊0.125g、0.25g、0.5g；注射用0.5g/支。"黄德华说。

　　不论是哪一种剂型阿莫西林，对储存环境的要求都很高，应该遮光、密封，在凉暗干燥处保存。不少人放置药物如同对待杂物，哪里方便放哪里，甚至将阿莫西林置于离炉灶、暖气等热源较近的地方，极容易发生变质。

　　阿莫西林适用于敏感细菌所致的感染，如溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，并用于大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染，溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染，以及急性单纯性淋病。此外，阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。

　　阿莫西林并不是呼吸道疾病的首选药。实际上，阿莫西林对病毒性的感冒、发烧并不起作用。生活中，大多数的感冒发烧等呼吸道疾病是由病毒引起的，该症状无需使用阿莫西林，只有细菌性感染时才需要服用阿莫西林。其实，阿莫西林最适合消化道疾病，如腹痛、溃疡等。例如，阿莫西林500mg，甲硝唑0.2克，每日三次，奥美拉唑10mg，每天一次，四周为一疗程，可很好的缓解胃病症状，还可修复胃黏膜以及胃部受损部位，减少西药产生副作用。此外，阿莫西林与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸合用时，抗菌作用明显增强，特别是能增强阿莫西林对拟杆菌、军团菌、诺卡菌和假鼻疽杆菌等非敏感菌株的作用。

　　该药宜饭后服用，以减轻胃肠道反应。在服药期间，不要吃高纤维食品，如燕麦、芹菜、胡萝卜等，以免降低药效。另外，阿莫西林与庆大霉素、卡那霉素、环丙沙星、培氟沙星等药物，属于配伍禁忌，联用时不能放在同一个容器中。

　　阿莫西林上演"步步惊心"

　　如今，越来越多的人，将阿莫西林作为家中的必备药品，成为治疗头疼脑热的特效药。事实上，阿莫西林属于广谱类抗生素，对很多致病菌有效，但必须在专业医生指导下使用，将其作为家庭常备药物自行服用既有盲目性，也有危险性。黄德华表示，长期滥用，就会导致恶性循环，除了容易出现过敏症状，对肝脏造成负担，严重的甚至出现无药可用的情况。

　　为了防止严重过敏反应的发生，阿莫西林用药前必须详细询问过去病史，包括用药史、是否用过青霉素类药、有无易为病人忽略的反应症状，如胸闷、瘙痒、面部发麻、发热等，以及有无个人或家族有变态反应性疾病等。

　　使用阿莫西林前必须进行青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。临床上，阿莫西林的不良反应发生率约为5%，多见荨麻疹、皮疹和哮喘等过敏反应，或者腹泻、恶心、呕吐等消化系统症状，还有贫血、惊厥、兴奋、焦虑、失眠、头晕等副作用。在服用阿莫西林的过程中，如果出现上述不良反应，必须立刻停药。

　　孕妇和哺乳期妇女以及3个月以下儿童慎用，因为阿莫西林可经乳汁少量排出，哺乳母亲使用阿莫西林后，有可能致婴儿过敏。阿莫西林与避孕药合用时，可干扰避孕药的肠肝循环，从而降低其药效。还有的研究认为，氯霉素、大环内酯类、璜胺类及四环素，在体外有可能干扰阿莫西林的抗菌作用。

　　阿莫西林口服制剂仅用于轻中度感染。用药过量时，可采取支持治疗和对症治疗。用量上，口服时成人1次0.5g，每6—8小时1次，每日剂量不超过4g；小儿每日20—40mg/kg，每8小时1次服用。治疗无并发症的急性尿路感染可予以单次口服本品3g即可，也可于10—12小时后再增加一次3g剂量。新生儿和早产儿一次口服50mg，12小时1次；感染严重者可每8小时1次。肌内注射或稀释后静脉滴注时，1次0.5—1g，每日3—4次；小儿每日50—100mg/kg，分3—4次静脉滴注。

　　链接：小议众矢之的"抗生素"

　　抗生素到底都是哪些药，其实很多人都不是很清楚。抗生素实际上是一个更大的概念，包括抗病毒、抗真菌等等很多病原的药物。而抗菌素主要是杀灭细菌的，经常说的大家对抗生素的滥用，主要是指滥用抗菌素。抗菌素都有哪些呢，像青霉素类的，比如阿莫西林。简单地说，抗菌素只有在身体出现细菌感染的时候才能使用。比如细菌性的肺炎、泌尿系统感染等。

　　感冒就买阿莫西林吃其实就是滥用抗生素。一感冒就吃抗生素——不少人会有这种习惯，一发现感冒了，感觉喉咙痛、咳嗽，就赶紧吃阿莫西林之类的抗菌素。实际上感冒大多是病毒引起的，吃对付细菌的抗菌素并没有效果。只有在感冒继续发展，并发细菌感染之后，才可以使用抗菌素。

　　(吴志)

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