体检报告提示“蛋白尿+”，是不是肾脏出问题了？医生为你解读

核心提示：在我们的尿常规的检查列表中，蛋白质一行会标有阴性（－）、弱阳性（±）、1＋，2＋，3＋，4＋。许多不会看体检表的"小白"，一看到"＋"号或者异常升高的数值，就怀疑自己是不是得了什么病。

"尿蛋白怎么有个加号？"

几天前拿到体检报告之后，30岁的杨先生看到尿常规检查中，尿蛋白一项有个"+"，很是担心。

一、尿蛋白有加号，说明肾不好吗？

在我们的尿常规的检查列表中，蛋白质一行会标有阴性（-）、弱阳性（±）、1+，2+，3+，4+。许多不会看体检表的"小白"，一看到"＋"号或者异常升高的数值，就怀疑自己是不是得了什么病。

图源网络

尿蛋白一般是通过定性试验来反应肾脏情况，常用的是半定量方式，或用"+"号方式来检测尿液中蛋白质，用于判断肾脏功能是否存在异常。按照一般的理解，似乎是加号越多，蛋白尿的程度也越严重。但实际情况却不一定。

大连市中心医院肾内科副刘书馨医师表示,尿中有蛋白,除了可能预示着肾脏疾病，还可能属于功能性尿蛋白，不能仅凭此就得出"肾病"的结论。

例如正常的成年人，在剧烈运动后没有及时补充足够的水分，可能会引起肾血管痉挛或充血，导致肾小球通透性增强，出现尿蛋白的情况。这种功能性尿蛋白，一般在一段时间后会恢复正常。

因此，一旦发现尿蛋白异常，需要配合24小时尿蛋白定量检测，如果指数恢复正常，那就意味着肾脏功能依旧健康，不用过于担心。

二、带你了解尿常规各种项目意义

尿常规是检查项目中必不可少的一环，然而拿到体检报告，许多人都满头问号，一连串缩写，"＋"号都代表什么？今天小九就给大家详细解读一下尿液常规检查的各项指标。

在上图的报告中，可以看到在红细胞、白细胞处标有↑、↓，而在蛋白质、隐血处标有+、- 、± 。

·↑ 代表该指标高于正常范围，↓ 代表该指标低于正常范围；

· + 、- 、± 分别代表阳性、阴性和弱阳性。+ 的数量，代表程度的变化，+、++ 和 +++ 说明阳性的程度逐渐增强；

符号看懂了，再来看项目。

尿比重

即尿液中水分和其他物质的比重，若是数值不断升高，超出参考区间范围，可能是由于高热、脱水、急性肾小球肾炎、糖尿病等引起。若是持续下降，可能跟服用利尿剂或者慢性肾炎有关。

尿液酸碱度

正常的尿液酸碱度为4.6-8.0，若是有严重的肺部疾病，则体内碳酸浓度升高，使尿液酸碱度降低。

尿白细胞

尿白细胞（LEU）是泌尿系感染的指标，正常情况下每高倍镜下白细胞不超过5个，若数值大于5，则提示泌尿系感染，或是泌尿系统邻近器官疾病。

尿红细胞

尿液中出现红细胞（ERY），通常代表泌尿系统有内出血的情况，比如结石、梗阻、肿瘤或破溃感染。肉眼可见的血尿更加危险。

尿糖

尿糖（GLU）是糖尿病诊断及治疗进程中监测的指标，出现"＋"号，就要排查是否糖尿病引起，"＋"越多说明尿液中葡萄糖含量越高。

尿胆红素

尿胆红素（BIL）是肝功能的"晴雨表"，当血液中的红细胞衰老，就会释放血红蛋白，生成胆红素。在肝脏功能障碍、溶血性黄疸、肠梗阻等疾病时尿胆红素会增高。

三、注意：尿色也是健康"风向标"

除了报告中数值，尿液颜色也是判断问题的"风向标"。由于尿色素、尿胆素、尿胆原等的存在，健康的尿液应该为淡黄色透明液体，但若是出现以下几种颜色，就要警惕了。

1.红色

在泌尿系统疾病中，肾炎、尿道结石、膀胱炎等疾病都会引发血尿。不过当发现尿液变红时，首先要排除是否饮食方面原因引起。在我们食用红心火龙果、苋菜、蓝莓等带有色素比较多的食物后，也会排出红色尿液。

2.绿色

这种绿色更为接近蓝绿色，但也要依照深浅来判断。淡绿色的尿液一般是服用药物或者饮食引起，在停用药后，会恢复正常；如果颜色再深一点的话，可能绿脓杆菌感染引起的；暗绿色尿液则可能是霍乱、斑疹伤寒、原发性高血钙症引起。

3.白色

这种白色接近乳白，一般是由于炎症疾病引起的，如前列腺炎、非淋菌性尿道炎、淋病等，尿液中会伴有絮状悬浮白色物体。

4.黑色

算是比较少见的尿液颜色，一般酚中毒或罹患色素瘤等疾病会排出黑色尿液，这种情况比较严重了，要及时去医院治疗。

虽然我们不是医学专业，但储备一点基础知识，可以帮助我们更好地了解身体，发现疾病时，可以更准确地跟医生表达。

泌尿问题可大可小，若发现异常，先不要慌乱，待更准确的查证，再进行对症治疗。

参考资料：

[1]刘召汀.浅析不同的尿液颜色[J].基层医学论坛,2011:39-40.

[2]实用贴|教你读懂体检报告：小小尿常规，隐藏哪些健康问题.健康报. 2018-06-20

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