膳食指南要改写？心血管疾病，动物、植物、总脂肪都不背锅！

核心提示：Nutr　Metab：膳食脂肪和心血管发病风险之间的关联：德黑兰脂质和葡萄糖研究。

传统的饮食指南通常建议低脂肪饮食（能量不足30%）和限制饱和脂肪酸（SFA）摄入量（能量不足10%），以防止心血管疾病（CVD）。低脂饮食建议都基于一个假设——膳食脂肪酸和血清低密度脂蛋白（LDL-C）之间的线性关联，以及LDL-C浓度与动脉粥样硬化和心血管事件发展之间的关联。

尽管指南限制总脂肪和SFA摄入量，许多前瞻性的队列研究结果并不支持膳食脂肪和CVD之间的任何显著关联。在18个国家的一项大型前瞻性队列研究报告中，总脂肪和SFA摄入量与CVD无显著关系。最近的一项包括43个队列的荟萃分析也显示，总脂肪，SFA，单不饱和（MUFA）和多不饱和（PUFA）脂肪酸与CVD事件的风险之间并无显著关联。

此外，很少有研究调查特定饱和脂肪酸（如月桂酸，肌酸，棕榈酸和乳酸）在饮食和CVD发病率之间的关联。关于替代宏量营养素的前瞻性研究表明，结果通常相互矛盾，其中一些研究报告了当SFA被PUFA取代时对CVD风险的有益影响，而用碳水化合物取代SFA对心代谢风险因素有明显的不利影响。

本研究旨在评估膳食总量、饱和脂肪和不饱和脂肪、特定以及动物和植物脂肪来源脂肪酸之间的潜在关联，并存在 CVD 事件的风险。此外，还调查了脂肪和CVD之间的关联，考虑到与其他宏量营养素的替代。

本研究使用了从德黑兰脂质和葡萄糖研究（TLGS）收集的数据。最终研究人口为2809名成人（图1），随访的中位数期为基线检查起10.6年。

参与者的平均年龄（±SD）为39.56±14.02岁，43.9%的参与者为男性。随访持续时间中位数为10.6年（9.90-11.1），同期CVD事件的发生率为7.1%。平均 （± SD） 饮食摄入总量， 总 SFA， 月桂酸， 肌酸， 棕榈酸， 乳酸， MUFA、PUFA、欧米茄-3和欧米茄-6分别为31.32（±7.07）、10.54（±4.70）、0.35（±0.23）、0.87（±0.39）、4.90（±1 36）、2.00（±0.54）、10.87（±2.88）、6.55（±2.35）、0.52（±0.25）、5.66（±2.22）。

参与者的基线特征见表1。与没有CVD事件的参与者相比，CVD的参与者往往年龄较大，更有可能是男性和当前吸烟者，BMI、腰围、TG/HDL比率、TG/HDL比率、TG血清浓度、总胆固醇、HDL-C、LDL-C和HTN发病率较高（所有P<0.05）。

此外，有CVD结果的参与者，每天摄入的总脂肪，总SFA，月桂酸，肌酸，乳酸，总MUFA，动物脂肪和总胆固醇的摄入量显著降低，每天摄入的茶和咖啡在基线上显著增加（所有P<0.05）。两组食物摄入量在总能量、棕榈酸、总 PUFA、欧米茄-3、欧米茄-6、欧米茄-6/欧米茄-3 比和植物脂肪方面没有显著差异。

膳食脂肪摄入类别的 CVD 事件的 HR （95% CI） 如表2。经过校正混淆变量后，总脂肪、动物和植物脂肪来源与CVD风险之间没有显著的关联(HR 0.80， 95% CI 0.46-1.37；总脂肪趋势P =0.396， HR 0.80， 95% CI= 0.49-1.28；动物来源脂肪趋势P =0.459， HR 0.87， 95% CI 0.56-1.3.............

原文转载：http://health.30bags.com/a/409857.html

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